La importancia de realizar controles de salud en infancias y adolescencias

Controles de salud

Todos los niños en edad escolar y adolescentes deben tener un control anual integral de salud previo al inicio de clases y si bien todos los colegios e instituciones deportivas piden un apto físico es importante saber qué implica y si es suficiente. 

El comienzo de clases y de las actividades deportivas representan una gran oportunidad para conocer el estado general de salud de los chicos y, además, es el momento indicado por los profesionales para hacerles los controles anuales. En este sentido, el apto físico lo elabora el médico tratante del niño o adolescente pero siempre implica una responsabilidad compartida entre el niño y su adulto responsable, el médico y los profesores o entrenadores a cargo.

“Es importante realizar los controles anuales a los niños pero adecuados a cada edad y a la actividad que realizan. Por ejemplo, los niños que practican actividad física moderada a vigorosa, que no tienen antecedentes familiares o personales de riesgo, que se encuentran en buen estado de salud con estado físico normal y con indicadores antropométricos acordes a la edad no requieren de estudios complementarios. En cambio sí deben realizarlo aquellos que practican deportes de alto rendimiento.” indica la Dra. María Gabriela Gandolfi, Jefa de Consultorios Externos de Pediatría del Hospital de Clínicas“.

En el mismo sentido se debe destacar que en niños sanos sin antecedentes familiares de enfermedad cardiovascular la evaluación es realizada por el pediatra, en tanto que en los adolescentes si se recomienda hacer un control cardiológico con el especialista al inicio de esta etapa de la vida. En este punto es importante saber que a partir de los 10 años, edad en la que la OMS indica el cambio de etapa, se puede realizar la consulta con el especialista en adolescencia .

De acuerdo a la especialista del Clínicas  el control anual adecuado a la edad del niño debe incluir:

. Un interrogatorio exhaustivo donde consten sus antecedentes personales (de enfermedades, cirugías y traumatismos) y familiares (en especial los cardiovasculares). 

. Un examen físico completo con evaluación de peso, talla y masa corporal y presión arterial. 

. Se debe controlar el calendario de vacunación para que todas las vacunas que correspondan a su edad estén aplicadas. 

. Debe hacerse al inicio del ciclo lectivo un control oftalmológico de agudeza visual y fondo de ojo para detectar cualquier alteración visual que interfiera en el aprendizaje y tratarlo oportunamente. 

. Un control de audición que se debe realizar antes de comenzar el primer grado y que de ser normal no debe repetirse.

Salud bucal: al menos 2 controles anuales y reducción de consumo de azúcares

La salud bucal es una parte importante de la salud general del niño y una consulta temprana con el odontólogo permitirá motivar a los padres en los controles y cuidados de la boca de su hijo.

“La caries dental permanece como la afección crónica aislada más común de la infancia. En Argentina su frecuencia es muy alta con un promedio de aproximadamente tres lesiones a los 2 años de edad.” sostiene la Dra Ana María Biondi perteneciente a la Cátedra de Odontología Integral Niños de la Facultad de Odontología.

El consumo de azúcares sigue siendo el factor más importante en el proceso de caries. No solo las golosinas como caramelos, chocolates o helados tienen altas cantidades de azúcar, sino además galletitas, cereales infantiles, leches chocolatadas, jugos de frutas naturales o artificiales, etc.

“Las principales recomendaciones son no añadir azúcar a la leche ni a la fruta natural y evitar los postres de preparación comercial y las bebidas azucaradas. Una sola exposición a una gran cantidad de dulces es menos cariogénica que múltiples exposiciones a pequeñas cantidades de azúcar a lo largo del día. Entre comidas ofrecer queso, yogur natural, galletas de arroz, vegetales” agrega la Dra Biondi. 

Por otra parte, la presencia de áreas blanquecinas opacas puede indicar lesiones incipientes de caries (manchas blancas). Si el proceso no es controlado las lesiones progresan, y se establecerá una lesión cavitada que puede avanzar hasta provocar una gran destrucción de la pieza dentaria que demandará maniobras invasivas.

Las pastas dentales fluoradas constituyen una de las medidas preventivas más importantes. Su concentración está indicada en el envase y debe ser de por lo menos 1000 ppm de Flúor: “En niños menores de 3 años utilizar 2 veces al día (después del desayuno y después de la cena) una porción del tamaño de un grano de arroz y en mayores de 3 años del tamaño de una arveja. Enjuagarse con agua puede reducir el efecto beneficioso de la pasta con Flúor. Cuando el niño aprende a escupir, solo escupe la pasta. Nunca hacer un buche.” agrega la especialista. 

Las visitas al profesional deberán realizarse cada 3 o 6 meses de acuerdo al riesgo de caries del paciente y el odontólogo decidirá la oportunidad de aplicar fluoruros de alta concentración como topicaciones o barnices fluorados. Sin embargo es importante destacar que en caso que el niño sufra un traumatismo en piezas primarias o permanentes se debe concurrir a la consulta a la brevedad.

Cuidado de la piel: control de alergias, exposición al sol y pediculosis 

El cuidado de la piel debe iniciarse en casa desde el nacimiento y complementarse en la escuela acompañando en la adquisición de hábitos saludables. Con el comienzo de clases es aconsejable realizar una consulta con el pediatra y/o dermatólogo para un chequeo en general, y en particular de la piel para control a fin de pesquisar diferentes dermatosis, lunares u otras lesiones. 

La Dra Roxana del Aguila, Médica Dermatóloga del Instituto Ángel Roffo (MN 54959) aclara: “Si bien todos los niños pueden tener problemas, especialmente aquellos que son atópicos (alérgicos) suelen presentar alteraciones en la piel como eczema, urticaria. En el caso del dermatólogo nos podrá aconsejar sobre los mejores cuidados para la piel. También es muy importante advertir al establecimiento educativo cuando un niño es alérgico para que tomen debidas precauciones”.  

“Es importante tener en cuenta que el daño solar es acumulativo y las quemaduras que se producen durante los primeros 20 años de vida dejan la piel más sensible y con predisposición a desarrollar lesiones cancerígenas. En este sentido las exposiciones solares durante la infancia representan entre el 50 y el 80% del sol recibido a lo largo de nuestra vida y es por este motivo que es muy importante cuidar la piel desde edades tempranas.” sostiene la Dra. Romina Cozzani Jefa del Departamento de Dermatología del Instituto Oncológico Ángel Roffo  (MN 122836). 

Cada comienzo de año escolar representa una oportunidad para aprender y fomentar nuevos hábitos, incluyendo el cuidado de la piel de los niños. Entre estos se encuentran el uso del protector solar, que debe utilizarse durante todo el año porque la radiación ultravioleta es invisible y está presente en todas las temporadas, evitar exponerlos entre las 10 y las 16 horas, ya que durante este horario los rayos UV se encuentran más fuertes y producen mayor daño. Hay una forma sencilla de enseñarles a los más chicos esta regla: si su sombra reflejada en el piso es más pequeña que su estatura no es conveniente que estén al sol.

“Durante la jornada escolar los chicos juegan y hacen deporte e inevitablemente tendrán exposición directa al sol. Es importante promover actividades en espacios de sombra como sombrillas y árboles y que los niños tengan acceso a tomar agua frecuentemente para evitar así un golpe de calor o deshidratación.” sostiene la Dra. Romina Cozzani Jefa del Departamento de Dermatología del Instituto Oncológico Ángel Roffo  (MN 122836). 

Dentro de las patologías crónicas de la piel frecuentes en la infancia se encuentra la Dermatitis atópica. Se caracteriza por enrojecimiento de la piel, descamación y picazón intensa. Las afecciones de la piel pueden dañar la autoestima de los niños y adolescentes. Es muy importante brindar información adecuada en el ámbito escolar y aclarar que la dermatitis atópica no es contagiosa. Algunos desencadenantes de brotes dermatitis atópica como el polen, contacto con materiales o los espacios cerrados y calurosos pueden generar picazón y que los niños con DA necesiten aplicarse crema durante la jornada escolar como medidas básicas de protección.

La pediculosis también es un tema que preocupa a las familias. Si los piojos no son tratados adecuadamente, los chicos comienzan a rascarse la cabeza y pueden provocar lastimaduras en el cuero cabelludo, donde pueden ingresar bacterias y causar infecciones. Las recomendaciones básicas son el uso habitual del peine fino, la higiene de ropa, sábanas y toallas; así como evitar compartir peines, gorras y toallas. Cuando ya se produjo el contagio lo más importante es actuar inmediatamente con diferentes tratamientos con pediculicidas.

Sobre las vacunas para el Ingreso escolar

El Calendario de vacunación Nacional consta de 18 vacunas que son obligatorias y gratuitas y se pueden aplicar en vacunatorios, centros de salud y  hospitales públicos de todo el país. Si bien hay vacunas para cada etapa de la vida el ingreso escolar es un momento particularmente importante respecto al calendario de vacunación dado que el niño/niña comenzará una etapa de mayor contacto con pares y mayor riesgo de contraer enfermedades inmunoprevenibles.

 Vacunas que deben recibir los niños y niñas previo al ingreso escolar entre los 5 y 6 años

. Triple bacteriana acelular (segundo refuerzo): Vacuna contra el tétanos, difteria y tos ferina

. Triple viral (Refuerzo): sarampión, rubéola y paperas

. Varicela (refuerzo)

. Antipoliomielítica (Salk) (refuerzo)

Vacunas que los niños y niñas deben recibir a los 11 años

. Vacuna para HPV

. Triple bacteriana acelular

. Vacuna antimeningococcica ACWY

Si no la recibió previamente o tiene esquema incompleto iniciar o completar esquema para hepatitis B (0, 1 y 6 meses)

. Fiebre amarilla para aquellos que residan en zonas de riesgo

En cuanto a la Vacunas  de COVID 19, es muy importante que todas las personas mayores de 6 meses de vida, cuenten con el esquema primario (hay dos esquemas primarios uno de dos dosis separadas por 4 semanas.

Fuente:  Dra. Patricia Costantini Departamento de Infectologia Instituto de Oncología Angel H Roffo (MN 70091)

Datos a tener en cuenta

. La caries dental permanece como la afección crónica aislada más común de la infancia. En Argentina se observa un promedio de tres lesiones a los 2 años de edad.

. Las exposiciones solares durante la infancia representan entre el 50 y el 80% del sol recibido a lo largo de nuestra vida 

. El ingreso escolar es un momento en que el niño/niña comenzará una etapa de mayor contacto con pares y tendrá mayor riesgo de contraer enfermedades inmunoprevenibles.

Sobre la Red de Hospitales Universitarios de la UBA

Comprende a la Facultad de Ciencias Médicas, el Hospital de Clínicas “José de San Martín”, el Instituto de Oncología Ángel H. Roffo, el Instituto de Investigaciones Médicas Dr. Alfredo Lanari, la Facultad de Psicología, la Facultad de Odontología y el Hospital Escuela de Ciencias Veterinarias de la Universidad de Buenos Aires.

Está área de salud de la UBA tiene a la asistencia como uno de sus pilares fundamentales brindando atención a más de 500.000 personas al año y complementando así la docencia y la investigación.